|
Что представляет собой это расстройство?
Нейрогенный мочевой пузырь - расстройство функции мочевого пузыря, вызванное нарушениями его иннервации. Возможные осложнения: полная потеря способности контролировать мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, образование камней и почечная недостаточность. Нейрогенный мочевой пузырь может быть сморщенным, отмечается повышенное внутрипузырное давление.
Причины развития нейрогенного мочевого пузыря
Существует много причин, способных влиять на работу мочевого пузыря. Заболевания мозга: боковой амиотрофический склероз (болезнь Шарко); опухоли мозга; нсульт; энцефалопатия; рассеянный склероз; болезнь Паркинсона. Заболевания периферической нервной системы: диабет; синдром Гийена-Барре. Заболевания спинного мозга: миеломенингоцеле; расщепление дуг позвонков; травма или опухоль спинного мозга; спинальный стеноз. Другие заболевания: алкоголизм; атеросклероз и другие заболевания сосудов; опоясывающий лишай; снижение функции щитовидной железы, нарушения обмена веществ; волчанка и другие заболевания соединительной ткани.
Каковы причины заболевания?
Одно время специалисты считали, что причиной развития нейрогенного мочевого пузыря является повреждение спинного мозга. В настоящее время его связывают с такими нарушениями, как острые инфекционные заболевания, слабоумие, отравление солями тяжелых металлов, некоторые виды раковых заболеваний и другие расстройства здоровья
Каковы симптомы расстройства?
Нейрогенный мочевой пузырь проявляет себя разнообразными симптомами в зависимости от причины, приведшей к его развитию, и ее влияния на структурную целостность мочевого пузыря. Обычно у человека с нейрогенным мочевым пузырем наблюдается недержание мочи в той или иной степени.
У людей с повреждениями спинного мозга спастический нейрогенный мочевой пузырь вызывает спонтанные или частые скудные мочеиспускания без ощущения полноты мочевого пузыря, подергивания конечностей, гипертензию и головные боли. Вялый нейрогенный мочевой пузырь может проявляться недержанием мочи вследствие переполнения мочевого пузыря, снижением тонуса сфинктера заднего прохода и очень сильным растяжением мочевого пузыря, которое врач может прощупать. Из-за нарушения чувственного восприятия у человека может быть ощущение, что мочевой пузырь полон.
Как диагностируется нейрогенный мочевой пузырь?
Врач расспрашивает пациента, чем он болел, чтобы определить, не было ли у него заболевания, которое могло бы привести к развитию нейрогенного мочевого пузыря. Кроме того, врачу необходимо выяснить, не страдал ли пациент недержанием и не изменился ли у него характер мочеиспусканий. Для оценки функции мочевого пузыря используется цистография Этот метод исследования мочевого пузыря позволяет судить о работе шейки мочевого пузыря, об обратном движении мочи, способности мочевого пузыря удерживать мочу и полностью опорожняться.
Превентивные меры
Как избежать инфицирования в результате катетеризации. Катетер повышает опасность инфицирования мочевого пузыря. Чтобы предотвратить развитие инфекции, воспользуйтесь нашими рекомендациями. Сообщайте врачу о всех подозрительных симптомах Обратите внимание на следующие симптомы: повышение температуры выше 37,7°; мутную мочу; выделения вокруг катетера; боли в области мочевого пузыря. Не давайте развиться инфекции . Инфекцию мочевого пузыря не всегда удается предотвратить, но можно уменьшить вероятность ее развития. Выпивайте не меньше 8 стаканов (2 л) жидкости в день. Пейте клюквенный сок, который подкисляет мочу. Принимайте лекарства, предписанные врачом. Два раза в день обмывайте участок кожи вокруг катетера водой с мылом, чтобы не было раздражения и инфекции. Кроме того, обязательно после каждого опорожнения кишечника подмывайтесь. Обсушивайте кожу тщательно, но легкими движениями. Женщинам при подтирании после опорожнения кишечника, обмывании и обсушивании промежности следует делать движения спереди назад, чтобы бактерии из прямой кишки не попадали в катетер и мочевые пути. Ежедневно мойте дренажную трубку и мочеприемник водой с мылом. В воду добавляйте уксус из расчета 1:7. Опорожняйте мочеприемник через каждые 3- 4 ч. Прикроватный резервуар для сбора мочи выливайте по крайней мере каждые 8 ч. Всегда держите мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря. Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер от дренажа только для опорожнения сумки для сбора мочи. Немедленно сообщайте врачу, если из-под катетера начинает подтекать моча, появляются боли в животе, чувство распирания, кровь или хлопья в моче. Никогда не пытайтесь самостоятельно вынуть катетер, если врач или медсестра не объяснили вам, когда и как это делать. Регулярно посещайте врача.
Как лечат нейрогенный мочевой пузырь?
Лечение направлено на поддержание целостности верхнего отдела мочевых путей, на борьбу с инфекцией и предотвращение развития недержания путем опорожнения мочевого пузыря. Используют лекарственную терапию и реже - нервно-мышечную блокаду и электростимуляцию.
Пациента обучают опорожнять мочевой пузырь, оказывая давление руками на нижнюю часть живота. При необходимости его научат пользоваться катетером. В целом мужчинам легче освоить эту процедуру. Женщина может вводить и вынимать катетер с помощью зеркала. Самокатетеризация в сочетании с программой восстановления функции мочевого пузыря особенно полезна для людей с вялым нейрогенным пузырем.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, предлагают хирургический путь решения проблемы. Хирург может модифицировать шейку мочевого пузыря, расширить мочеиспускательный канал, удалить часть мышечной ткани сфинктера или создать новый путь для оттока мочи. Если операция по поводу нейрогенного мочевого пузыря привела к полному недержанию мочи, может понадобиться имплантация искусственного сфинктера.
|