Мытье в постели
Если мытье сидя (напр., на туалетном стуле или в ванне), а также купание и душ не возможны, тогда подопечного нужно мыть в постели.
Однако, если лежачий подопечный в состоянии самостоятельно мыть лицо, руки, верхнюю часть туловища и вытираться, наносить крем и расчесываться, то он должен в любом случае самостоятельно это делать. При этом необходимо присутствовать помощнику, чтобы он мог при необходимости приободрить, поправить и помочь. Самостоятельность всегда является источником самоуважения и даже жизненного мужества.
Для того, чтобы мытье не прерывалось, все необходимые предметы заранее кладутся рядом.
Дальнейшая подготовка для мытья всего тела:
- окна и двери в комнате закрыты, комната теплая;
- необходимо снять с себя часы и наручные украшения, которые могут поранить подопечного, вымыть руки и одеть фартук;
- все подушки с кровати убираются, одеяло отодвигается до бедер.
Во время мытья одно полотенце лежит под головой, другое под той частью тела, которое моется, затем тщательно вытирается, при необходимости на нее наносится крем.
Подопечный последовательно информируется о процессе, при необходимости он называет выполняемое действие.
Мытье тела означает контакт, содействие, нежность, если руки/действия помощника этого хотят. Подопечный может при этом чувствовать себя принятым или отвергнутым, унижение по отношению к себе или стыд. Очень многое зависит от помощника, происходят ли важнейшие процедуры мытья тела в позитивом смысле.
Последовательность мытья/вытирания может выглядеть следующим образом:
- лицо (только чистой водой), жидкое мыло (рН - нейтральное, не содержащее мыла и увлажняющее) наносится на губку;
- ушные раковины, за ушами, шея;
- ладони, промежутки между пальцами, подмышечные впадины;
- грудь, живот, пупок;
- спина, затылок, сидя или лежа путем переворачивания подопечного на левый или правый бок (при этом можно заодно расчесать волосы сзади);
- после вытирания спины ее можно растереть (лопатки, плечи) снизу вверх ментоловым лосьоном или лавандовым спиртом, если подопечному это нравится. Затем следует нанесение крема на верхнюю часть тела, одевание чистой ночной рубашки до уровня талии и снятие одеяла;
- ступни, ноги и промежутки между пальцами (затем нанесение крема) - пока берется свежая вода, подопечного нужно ненадолго накрыть одеялом;
- для мытья интимных зон одеяло вновь убирается;
- интимная зона (в случае необходимости моется одноразовой губкой, мытье и вытирание осуществляется по направление "спереди к сзади", чтобы микробы, бактерии, грибковые инфекции не попали из кишечного тракта в мочеполовую систему и не вызвали воспаления и инфекции);
- для мытья ягодиц (при необходимости одноразовой губкой) подопечного поворачивают налево и направо. Затем эта часть тела тщательно вытирается и на нее наносится крем.
Во время ухода за телом лучше всего контролировать состояние кожи, необходимо например, обратить внимание на покраснения, которые могут быть признаком начинающихся пролежней, изменения в кожных складках (под грудью, животом, интимной области), промежуточных пространствах (на пальцах ног, рук, пупке).
Мытье волос лежачих подопечных можно выполнить путем использования подголовной ванночки.
Душ и купание
Если состояние подопечного позволяет, то душ должен быть предпочтительнее, чем мытье на туалетном стуле или купание в ванне, так как он тонизирует кровообращение, но не оказывает нагрузку на организм.
Для этого необходимы следующие предметы:
- нескользящая подстилка для пола ванны;
- специальные поручни;
- деревянная решетка на дне ванны;
- специальное сиденье в ванне.
При необходимости поперек ванны кладется устойчивая нескользящая доска и используется для сиденья.
Купание подопечного возможно, если у врача нет возражений и подопечный в состоянии при поддержке помощника и с помощью поручней залезть/вылезти в /из ванны.
Уход за кожей
Ежедневное мытье может привести к обезжириванию кожи и вызвать раздражение.
Для ухода предусмотрены кремы, лосьоны, масла, которые не должны препятствовать обмену веществ кожи и ее дыханию. За кожей необходимо ежедневно ухаживать и защищать ее, чтобы она оставалась эластичной, поддерживала свою регенерацию и не подвергалась вредным воздействиям. Уход за лицом требует других средств ухода чем кожа тела, это же касается защиты кожи от повреждений. Вазелин и молочный жир не рекомендуются, поскольку они закупоривают кожу.
Уход за полостью рта
Подопечный по крайней мере два раза в день должен иметь возможность чистить зубы и несколько раз в день полоскать рот. Для этих целей имеются различные предметы, предназначенные для лежачих подопечных, для отплевывания может использоваться "судно". Жевательные зубы необходимо особенно тщательно чистить и полоскать водой.
Если подопечный не в состоянии осуществлять уход за зубами и полостью рта, то помощник должен взять это на себя.
У лежачих подопечных, чей рот постоянно открыт и которые не могут самостоятельно ить, ротовая полость несколько раз в день должна обрабатываться влажными ватными или марлевыми тампонами. Они могут быть смочены в ромашковом или шалфейном чае или глицерине с лимонным соком. Также увлажняется и протирается язык. Дополнительно можно в защечные карманы закапать немного жидкости (лучше чай, несколько раз в течении дня), особенно если голова лежит одной щекой на подушке. Искусственная слюна (спрей) может уменьшить сухость ротовой полости и языка. Губы защищаются от высыхания и шелушения гигиеническими помадами или кремами.
Уход за глазами, носом, ушами
Глаза промываются от внешнего угла к внутреннему. При воспаленных веках или сухой роговой оболочке (напр., при недостаточно плотном моргании), могут использоваться соответствующие глазные капли или мази, назначаемые врачом. Сухая слизистая оболочка носа склонна к образованию корок, которые удаляются ватным тампоном; при завершении обработки слизистая оболочка носа смазывается вазелином.
Ушные раковины и их задняя часть протираются салфеткой. Внешний слуховой проход осторожно чистят ватным тампоном. Если образовалась пробка из ушного жира, то она должна быть удалена врачом.
Уход за руками, ногами, ногтями
Лежачий подопечный будет получать огромное удовольствие, если ему будут делать ежедневную ванночку для рук, а иногда для ног. Обрезание ногтей после такой процедуры значительно легче, так как они становятся мягкими. Промежутки между пальцами ежедневно моются, высушиваются и контролируются на предмет изменений.
Ногти лучше всего держать короткими, круглой формы и подпиленными. Ногти на ногах стригутся прямо и также выравниваются пилкой.
Интимная область
Ежедневный уход за интимной областью часто со стыдом воспринимается как лежачими подопечными, так и осуществляющими уход. Бережное отношение к человеку, повседневность этой процедуры, использование одноразовых материалов (салфеток для мытья, перчаток, салфеток для высушивания), пены для мытья, дезодоранта - все это может со временем притупить такие восприятие.
Одежда
Желательно, чтобы подопечный днем был одет не в ночное белье и халат, так как такой вид усиливает впечатление о пребывании в больном состоянии и этим препятствует развитию у человека здорового тщеславия.
Нужно использовать дневную одежду, удобную для подопечных, обладающую модным видом и функциональной простотой. Кнопки, замки, шнуровки нужно заменить на "липкие" застежки.
На ночь используется одежда из натуральных материалов, лучше всего из легкого хлопка. Предпочтительнее ночная рубашка длиной три четверти, а не до пят или пижама.
Для длительно лежачих подопечных рекомендуется рубашка с глубоким разрезом сзади (без застежек), поскольку в течении дня его необходимо часто поднимать, переворачивать и т.д.
Постельное белье
Постельное белье должно быть из хлопка и иметь хорошую пропускную способность. Чехол на матрас и простыни должны быть прорезинены и с пропускающим верхним слоем из хлопка.
Если подопечный не может покинуть кровать, то можно просто осуществить смену постельного белья, даже если он на ней лежит.
Вначале поблизости от кровати кладется свежее белье и ставится корзина для грязного белья и стул.
Подушки и одеяла складываются на стул.
Подопечного поворачивают набок, его голову укладывают на маленькую подушку. Необходимо предотвратить его падение с кровати.
С высвобожденной части кровати снимаются простыни и чехлы и сворачиваются валиком до спины подопечного.
Затем на эту часть кровати натягивается чистый чехол и простыни.
Подопечного поворачивают на часть кровати с чистым бельем.
Помощник вначале сворачивает грязное белье и кладет его в бельевую корзину, затем расправляет и заправляет чистое белье.
Подопечного укладывают на спину и накрывают одеялом.